COS'E'?

COS’È L'RSV?

Il virus respiratorio sinciziale, conosciuto anche come RSV, è un virus a RNA appartenente alla famiglia Pneumoviridae, genere Orthopneumovirus.¹ È una delle principali cause di infezione acuta delle vie respiratorie (ARI) superiori e inferiori.² Quando l’RSV infetta le vie respiratorie inferiori, provoca principalmente bronchiolite (infiammazione dei bronchioli nelle piccole vie aeree) o polmonite (infiammazione degli spazi alveolari nelle piccole vie aeree).³

Sintomatologia

Si tratta di un virus respiratorio molto diffuso che può comportare conseguenze gravi e ricovero ospedaliero in alcune categorie di persone, come gli anziani e i neonati di età inferiore ai sei mesi.⁴

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L’RSV colpisce le vie aeree, come il naso, la gola e i polmoni, rendendo difficile distinguerlo da altri virus respiratori come quelli che provocano l’influenza o il COVID-19 .⁴ Tutti i virus respiratori causano infatti una ILI, ovvero una “sindrome simil-influenzale” caratterizzata da sintomi quali febbre, malessere, spossatezza, mal di testa, dolori muscolari e sintomi respiratori quali tosse, mal di gola e respiro affannoso.⁵

Stagionalità

L’infezione da RSV presenta picchi annuali.⁶ Una maggiore incidenza dell’RSV coincide solitamente con la stagione influenzale, aumentando in autunno e raggiungendo il picco durante l’inverno.⁷

COME AGISCE

COME SI TRASMETTE L'RSV?



La trasmissione avviene per via aerea diretta e indiretta, attraverso il contatto delle mucose di occhi, naso e bocca con goccioline contenenti il virus.¹ Si può trasmettere per contatto con persone infette o con superfici contaminate.⁸


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Le persone infette da RSV sono in genere contagiose per circa 3-8 giorni mentre il periodo di incubazione è di uno o due giorni.⁸ Tuttavia, neonati o persone con un sistema immunitario indebolito possono continuare a diffondere il virus anche per quattro settimane dopo la scomparsa dei sintomi.⁸

SINTOMI

QUALI SONO I RISCHI DELL'RSV NEGLI ADULTI OVER 65?



Il naturale indebolimento del sistema immunitario dovuto all’età rende gli anziani più suscettibili all’infezione da RSV e più propensi a sviluppare conseguenze gravi dell’infezione.10


Epidemiologia negli anziani over 65

Tra gli anziani l’incidenza annuale stimata è del 3-7% degli anziani in salute e del 4-10% di coloro considerati ad alto rischio.*11

In Italia, ogni anno negli over 60 l’RSV è responsabile di circa:12





Uno studio italiano basato sul modello di regressione di Poisson ha rivelato che il tasso di incidenza dell’RSV negli anziani basato solo sulla Classificazione Internazionale delle Patologie era da 405 a 1.729 volte inferiore rispetto alla reale incidenza dell’RSV.13


Negli over 65, il tasso di ospedalizzazione correlato all’RSV risultava sorprendentemente alto, variando da 1.064 a 1.527 casi per 100.000 anni/persona.13



* Sulla base di studi prospettici di coorte condotti negli Stati Uniti (USA) e in Europa.11


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Il burden di ospedalizzazione per RSV è sottostimato nella popolazione con età >65 anni.15
Rispetto all’influenza, i ricoveri per RSV potrebbero comportare:16

• + 30% del rischio di ammissione in terapia intensiva e del rischio di mortalità entro 1 anno
• + 50% della durata del ricovero superiore a 7 giorni
• + 170% del rischio di polmonite
• + 70% delle riacutizzazioni della BPCO




RSV e comorbidità negli anziani

L’infezione da RSV causa gravi malattie respiratorie e mortalità negli anziani, soprattutto in presenza di comorbidità come:¹

• broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
• asma
• insufficienza cardiaca
• diabete
• immunodepressione

Molti pazienti ospedalizzati con infezioni da RSV presentano malattie croniche. In questi casi, anche quando è clinicamente lieve, l’infezione da RSV può portare all’ospedalizzazione, a complicazioni e, nei casi più gravi, alla morte.⁶


L’RSV è noto per aggravare condizioni cardiovascolari preesistenti, come l’insufficienza cardiaca cronica e la cardiopatia ischemica.13


COME SI TRASMETTE

QUALI SONO I RISCHI DELL'RSV NEI NEONATI?




L’RSV è la causa più comune di bronchiolite e polmonite nei bambini sotto i 2 anni di età.17

I neonati possono contrarre più facilmente l’RSV a causa della loro difficoltà nel produrre autonomamente anticorpi e perché le loro vie aeree sono particolarmente soggette a infiammazione e ostruzione.18I bambini sono spesso esposti all’RSV fuori casa, a scuola e negli asili nido e possono poi trasmettere il virus agli altri membri della famiglia.⁸

Epidemiologia dell’RSV nei neonati e nei bambini

In tutto il mondo, l’RSV colpisce >70% dei neonati nel primo anno di vita e ~100% dei bambini entro i 2 anni di età.³

L’RSV è la causa principale della bronchiolite nei bambini:19


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· In Italia, il 45% dei ricoveri ospedalieri associati a RSV e dei decessi in ospedale si verifica in bambini con età <6 mesi20
· Si verifica un picco delle ospedalizzazioni nei primi 12 mesi di vita20
· Ad essere ricoverati a causa dell’RSV sono soprattutto i bambini sani, solo una piccola parte sono prematuri o presentano malattie concomitanti.20

CHI E' A RISCHIO

COME SI PUÒ PREVENIRE E TRATTARE L'INFEZIONE DA RSV?




Le buone pratiche di igiene rivestono un ruolo fondamentale nel limitare la trasmissione di questa infezione.⁶

• In caso di tosse o starnuti è bene coprirsi con un fazzoletto, non con le mani21
• Lavare spesso le mani con acqua e sapone per almeno 20 secondi21
• Evitare il contatto ravvicinato (per esempio baci, strette di mano, condivisione di posate) con altre persone21
• Pulire le superfici toccate con frequenza (maniglie delle porte, dispositivi mobili come i cellulari)21

È bene ricordare che anche persone asintomatiche o che soffrono di sintomi lievi possono trasmettere l’RSV.22


Bibliografia

1. Centrone F, et al. Infect Dis Rep. 2024;16(3):491-498.
2. Nguyen-Van-Tam JS, et al. Eur Respir Rev. 2022;31(166):220105.
3. Carvajal JJ, et al. Front Immunol. 2019;10:2152.
4. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. About RSV. Ultimo accesso: gennaio 2025.
5. Istituto Superiore di Sanità. Quali sono i virus respiratori che circolano attualmente in Italia? Ultimo accesso: gennaio 2025.
6. Alfano F, et al. Drugs Aging. 2024;41(6):487-505.
7. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. 2023-2024 Respiratory Virus Season Is Likely Past Peak but Far from Over. Ultimo accesso: gennaio 2025.
8. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. How RSV Spreads. Ultimo accesso: gennaio 2025.
9. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. RSV in Infants and Young Children. Ultimo accesso: gennaio 2025.
10. Jenkins VA, et al. Vaccines (Basel). 2023;11(2):382.
11. Grace M, et al. J Med Econ. 2023;26(1):742-759.
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13. Méroc E, et al. Infect Dis Ther. 2024;13(1):2319-2332.
14. Osei-Yeboah N, et al. J Infect Dis. 2023;228(11):1539-1548.
15. Li Y, et al. Infect Dis Ther. 2023;12(4):1137-1149.
16. Ackerson B, et al. Clin Infect Dis. 2019;69(2):197-203.
17. Ospedale Pediatrico Bambino Gesù. Virus Respiratorio Sinciziale (VRS).
18. Hu M, et al. Rev. 2020;100(4):1527-1594.
19. Bozzola E, et al. Front Pediatr. 2021;8:594898.
20. Baldassarre ME, et al. Ital J Pediatr. 2023;49:66.
21. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Healthy Habits: Coughing and Sneezing. Ultimo accesso: gennaio 2025.
22. Kaler J, et al. Cureus. 2023;15(3):e36342.

DIAGNOSI

TRATTAMENTO E PREVENZIONE

PP-UNP-ITA-4578